自己當醫生？學會正確看醫生、快且準！（系列報導之四）第四章：常見症狀的疾病排除，四寇之煩：頭痛

理解：你知道嗎？腦子本身其實不會痛

每一個人都有頭痛的經驗，有些人甚至一輩子都在為頭痛所苦。但是大腦本身其實沒有疼痛的接受器，所以大腦自己不會痛。但是頭部其他的組織或器官，包括腦膜、腦血管、腦殼、肌肉、皮膚、眼睛、鼻竇及耳朵等等對疼痛的感覺卻很敏感，一旦他們受到傷害或是刺激就會引起疼痛。

前言：沒有人不曾頭痛，頭痛須要就醫嗎？

頭痛常常發生也非常煩人，然而，大多數時候它的症狀輕微，而且往往自己就可以歸納出一些原因，例如：感冒發燒、熬夜疲勞、喝酒宿醉等，單靠休息或使用一點藥物就可以緩解。然而，也有一些頭痛不可以掉以輕心，例如：腦膜炎、顱內腫瘤或顱內出血引起的頭痛，這些疾病引起頭痛的程度可以從輕微到劇烈不等，若是疏忽不立即就醫治療，可能會導致死亡。本文將告訴你頭痛的種類與原因，以及那些特殊的狀況你須要立即就醫處理。

分類：依照頭痛的原因及方式，可以將頭痛分為下列幾種

（1）緊縮性頭痛也被稱為「壓力型頭痛」或是「肌肉型頭痛」，當身體長期處於緊張的狀況，或是工作時須要長期維持頭、頸固定的姿勢，造成肩、頸的肌肉過度緊繃、疲勞時進而產生的頭痛，例如：長期在電腦前工作人。這個時候疼痛的位置大都在後腦勺、後頸部或是太陽穴等肌肉埳入骨頭的地方，這種疼痛的特點就是當醫生用拇指下壓的時候，會有明顯的局部肌肉壓痛。這類的疼痛透過按摩或熱敷這些肌肉疼痛的地方，就可以有效地緩解疼痛。緊縮性頭痛與下述的偏頭痛是現代人最常見的頭痛原因，兩者幾乎站所有頭痛原因的9成以上。

（2）偏頭痛是另外一種常見的頭痛，它好發於年輕的女性，通常發生在頭部的單側，持續的時間可以從幾個小時到兩、三天。偏頭痛發生時會伴有搏動、噁心、嘔吐、畏光、恐聲等症狀；而且，焦慮、緊張或肢體活動會加重它的症狀。三分之一的患者頭痛發生時會先有一些前兆，例如：短暫的視覺、感覺、語言或肢體障礙，這些症狀會暗示偏頭痛即將發作。偏頭痛真正發生的原因目前不太清楚，大部分的研究認為它與腦部血管激烈的收縮或擴張有關。誘發偏頭痛的原因跟遺傳、飲食：例如喝紅酒、吃巧克力或起司等食物、服用避孕藥、出入溫差過大的環境、或是環境的空氣不流通以及吵雜有關。女性罹患偏頭痛的比例高出男生三倍，它特別發於年輕的女性。輕微的偏頭痛可藉由咖啡或是休息加以改善，但是嚴重時就須要服用藥物才能緩解。

（3）叢發性頭痛一旦痛起來劇烈到會讓人想自殺，所以也被稱為「自殺性頭痛」。它一天可以發作一次到幾次，每次一到兩個小時，而且通常在固定的時間發作，例如：早晨或入睡後一到兩個小時。疼痛絕大多數以單側為主，最常發生在眼窩後面，有時候在眼窩上方或同側的太陽穴，發作時眼睛痛如刀割。由於病灶可能發生在腦下視丘，所以常常伴隨著自主神經的症狀，例如：單側的眼睛紅、流淚、瞳孔收縮、眼皮下垂以及流鼻水、臉部冒汗、臉部腫脹等症狀。叢發性頭痛的發作可能與日照的長短有關，它常發生在12月到3月的冬天季節。以國外研究報告千分之三的盛行率推估，台灣大約有六萬名病患，但是，大多數的病人沒有被正確的診斷與治療。台灣的一項研究顯示這個疾病好發在男性，男與女比例是六比一；同時，吸菸可能是重要的誘發因子。叢發性頭痛可以透過藥物進行有效地治療，但是在發作期應該避免喝酒、飛行或登山等一些誘發因子，才不會導致疼痛控制困難或反覆的發作。

（4）其他的頭痛：大腦或腦膜發生感染、腫瘤或是出血時，常常會引起腦壓升高，進而引起頭痛、發燒、意識不清、或是四肢的活動異常，例如一側無力。遇到這種情形時，必須馬上就醫治療，才不會有生命的危險。另外，頭痛也是憂鬱症的症狀之一，大約有八成的憂鬱症患者會有頭痛的問題。當頭痛的問題老是治不好時，就要考慮是否患有憂鬱症。

提醒：正常生活與飲食是避免頭痛的不二法門

除了上述的各類頭痛外，生活或飲食習慣的不正常也經常會引起頭痛，例如：熬夜或宿醉。正常的睡眠以及飲食習慣，加上固定的運動都可以有效地減少頭痛的發生。希望透過這篇文章的說明，下次你發生頭痛時可以更明確而有效的處理。