健康檢查前必須知道的幾件事 – 健診不是錢花越多越安心！

一般人做健康檢查的通病：

1. 漫無目的，隨著醫院安排，反正做越貴的越好！2. 花了很多錢，卻不知道自己做了什麼檢查？3. 發現了很多紅字的異常，卻不知道該怎麼辦？

如何做個聰明的受檢者：

做健康檢查前應該先具備的醫學知識：

1. 正確了解健檢的目的與限制：不要以為每年做健檢就可以長命百歲，健診的目的是要提早找出一些當下沒有任何症狀，未來卻可能致命的疾病，例如：癌症、冠狀動脈或腦血管阻塞，達到早期診斷、早期治療的痊癒目的。然而，現在醫學的診斷技術仍然有其限制（包括儀器與人為）。例如；最先進的640切電腦斷層對找出早期肺癌的能力，也常限制在3mm以上，正子掃描甚至要大於1公分的癌症才能發現。結論是：內容適當的健檢確實能找出你目前沒有症狀的潛在疾病，但是不要期待百分之百的篩檢率。

2. 適當設計健檢的內容與頻率：健檢應該先針對你現有的症狀與症候進行進階診斷，例如：你長期患有高血壓，並且有心肌梗塞的家族病史，應優先安排「冠狀動脈」的CTA（電腦斷層血管攝影），評估冠狀動脈鈣化與阻塞的狀況。如果你沒有三高、或其他的冠心症的危險因子，花大錢選擇這項檢查就沒有意義。結論是：健診的內容應該個人化、策略化，由專業的內科醫師先進行評估後再設計最符合經濟效益的內容。

3. 不同的檢查應該有不同的頻率：內臟器官的功能性檢查（例如：肝、腎功能、血脂肪、膽固醇檢驗，應該每年進行一次檢測，但是，癌症的篩檢應該每二到三年進行一次即可（例如：肝臟超音波、胃鏡、大腸鏡，如果檢查正常2年後再檢查即可）。但是如果你有特殊的危險因子，例如慢性B型肝炎，那針對肝癌的超音波檢查就得每半年進行一次；或是大腸鏡檢查有息肉（尤其是腺瘤）、或有家族病史）的人，最好第二年就要再追蹤一次。

4. 現代醫學能提供健檢的項目：健檢主要的目的是篩檢出沒有症狀與症候的慢性病或癌症，一般檢查的項目可以分為三大類：（1）血液、尿液及糞便檢驗：這些主要是內臟功能的檢查，例如：血糖及內分泌功能或肝、腎功能與血脂肪的檢驗，大多數由檢驗科負責處理。（2）影像學檢查：主要是進行癌症的篩檢，包括：X光、電腦斷層、核磁共振（以上由醫學影像部，俗稱X光科進行）、超音波（由各專科進行，例如：婦科、肝膽科），另外，正子電腦斷層掃描由核子醫學科進行。（3）內視鏡檢查：主要是由胃腸專科醫師進行的胃鏡及大腸鏡，除了腫瘤的篩檢，也要看胃腸道是否有息肉、發炎或潰瘍以及是否有胃食道逆流（後者是常見的文明病，是引起慢性咳嗽的重要原因之一）。進行這些檢查前，應該由內科或家醫科醫師先進行詳細的問診與身體理學檢查之後，再依據個人狀況安排個人化健診。

5. 哪些健檢內容（或宣傳）會誤導你的醫療觀念？（1）抽血檢查包羅萬像，但有很多檢查當作疾病篩檢是沒有意義的：例如：癌症指數，舉例：CEA（癌胚抗原）常被拿來做為大腸癌的篩檢，但是有許多患者，尤其是癌症早期時，CEA的指數常常在正常範圍內。（2）沒有一種影像學檢查可以適用於全身各個器官：例如：利用核磁共振做全身的掃描來篩檢癌症時，肺部的小腫瘤就不容易被篩檢出來，早期肺癌篩檢最好的方法是用低劑量電腦斷層掃描。另外，只用正子電腦斷層掃描無法達到全身的癌症篩檢目的，因為小於一公分的腫瘤，或是腦部及泌尿道的癌症，無法透過正子掃描檢查出來。

結論：做一次全身健診其實不太輕鬆，也要花很多錢，建議您事先跟醫生好好討論一下，讓每一項檢查都能夠達到實質的效益。健康檢查後，所有異常的項目應該由專責的醫師詳細解說，並清楚地告知如何進行後續的檢查及追蹤。